74

48 Клинические формы ПсА (%) Асимметричный артрит ................................................................................... 60-70 Симметричный ревматоидоподобный артрит............................................... 15-25 Артрит ДМФ............................................................................................................ 5 Мутилирующий артрит .......................................................................................... 5 Спондилит и сакроилеит ........................................................................................ 5 Цит. по: Общая врачебная практика / под ред. Дж. Нобеля. – М., 2005. 3.5.3. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ (РеА) Диагностические критерии РеА Предложены диагностические критерии с разграничением между дос- товерными и вероятными реактивными артритами: 1. Типичное поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоар- тикулярное, нижние конечности, особенно коленные и голеностопные суста- вы) 2. Типичный анамнез (диарея, уретрит) и/или клинические проявления ин- фекции входных ворот 3. Прямое обнаружение возбудителя во входных воротах (например, соскоб из уретры на хламидии) 4. Обнаружение специфически агглютинирующих антител с достоверным повышением титров (например, по отношению к энтеропатическим возбуди- телям) 5. Наличие НLА-В 27 антигена 6. Обнаружение субстрата возбудителя посредством цепной реакции полиме- разы или специфических моноклональных антител Достоверный реактивный артрит устанавливается при наличии кри- териев 1 плюс 3 или 4, или 6. Вероятный реактивный артрит имеется при наличии критериев 1 плюс 2 и/или плюс 5. Возможный реактивный артрит предполагается при существовании критерия 1. Цит. по : Deutsche Geselschaft fur Rheumatologie. Qualitatsschicherung in der Rheumatologie.. Teil 1. Diagnostik:3:7:2, 1995. НLА -ассоциации различных возбудителей РеА HLA-B 27- ассоциированые Иерсинии ( Y.Enterocolitica, Pseudotuberculosis ), шигеллы ( S.Flexneri, S.Dysenteriae), Campylobacter jejuni, Chlamidia trachomatis (серотип Д-К) HLA-B 27- независимые Стрептококки, гонококки, бруцеллы, борелии, грибы, вирусы (крас- нуха, гепатит В , эпидемич. паротит, аденовирусы, Эпштейн–Барр) Цит. по : Deutsche Geselschaft fur Rheumatologie. Qualitatsschicherung in der Rheumatologie.. Teil 1. Diagnostik:3:7:2, 1995.