74

62 Раздел 4 Системные заболевания соединительной ткани 4.1. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ) Диагностические критерии СКВ (АКР/АРА, 1982) Критерий Комментарий Эритема в виде бабоч- ки Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся, в об- ласти щек, чаще всего при свободных носо-губных складках Дискоидные измене- ния кожи Эритематозные, приподнимающиеся кожные пятна со спаян- ными кератозными участками и фолликулярным пробками; атрофические рубцы могут появляться в старых повреждениях Фотосенсибилизация Покраснение кожи вследствие необычной реакции на солнеч- ный свет; чаще всего по данным анамнеза Изъязвления в полости рта или носоглотки Обычно безболезненные Неэрозивный артрит 2 или более периферических сустава Серозит Плеврит или перикардит Вовлечение почек Протеинурия > 0,5 г/су т или цилиндрурия Вовлечение ЦНС Судорожные припадки или психозы Изменения крови Гемолитическая анемия или лейкопения < 4000/ м 3 , лимфопе- ния < 1500/м 3 или тромбоцитопения < 100000/м 3 , не индуци- рованные медикаментами Иммунологические изменения Положительный тест на LЕ -клетки или положительный анти- ДНК или положительный анти dsDNA- АК или положитель- ный аnti-Sm-АК или ложно положительный люэс-тест АНА Повышение титра антиядерных АТ методом иммунофлуорес- ценции или подобным Заболевание считается достоверным, если имеются 4 или более критериев. Цит. по: Tan R. et al., Arthritis Rheum., 25:1271-1277,1982. Диагностические критерии СКВ (В.А. Насонова, 1972) Большие диагностические признаки: 1. «Бабочка» на лице 2. Люпус артрит 3. Люпус-пневмонит 4. LE- клетки (в норме – отсутствуют; до 5/1000 лейкоцитов – единичные; 5–10 – умеренное количество; более 10 – большое количество) 5. АНФ в большом титре 6. Аутоиммуннный синдром Верльгофа 7. Кумбс-положительная гемолитическая анемия 8. Люпус-нефрит