12
Категории ятрогений:
ЯП 1-й категории
–
это патологические процессы, не связанные с
исходным заболеванием и не играющие существенной роли в танато-
генезе больных. Эти ятрогении в диагнозе занимают место сопутству-
ющего заболевания;
ЯП 2-й категории –
это патологические процессы, обусловленные
медицинским воздействием, проведенным по обоснованным показа-
ниям и выполненным правильно. Они утяжеляют (усложняют) тече-
ние основного заболевания или индуцируют непредвиденную смер-
тельную реакцию (патологию). Эти ятрогении занимают в диагнозе
место осложнения;
ЯП 3-й категории – э
то патологические процессы, обусловленные
медицинским воздействием, в т.ч. и ошибочным, ставшие непосред-
ственной причиной смерти больных. Они в диагнозе занимают место
основного заболевания, а первичная болезнь может приводиться в ка-
честве второго основного или сопутствующего заболевания.
Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает:
а) в виде аномальной реакции организма;
б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде-
ния врача») при:
атипическом течении заболевания,
объективной трудности диагностики,
трудности лечения и др.;
в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например,
повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди-
цинских абортах и т.д.).
Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па-
тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ-10. Причем
в диагнозе указывается характер
патологического
процесса, а вид
ЯП отражается в эпикризе.
Пример 1.
Заключительный клинический диагноз:
Ревматоид-
ный артрит, массивное желудочное кровотечение.
Патологоанатомический диагноз.
Основное заболевание:
Мно-
жественные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, ру-
брика Y 42.0).
Фоновое заболевание
: Ревматоидный артрит (класс XIII,