Table of Contents Table of Contents
Previous Page  12 / 304 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 12 / 304 Next Page
Page Background

12

Категории ятрогений:

ЯП 1-й категории

это патологические процессы, не связанные с

исходным заболеванием и не играющие существенной роли в танато-

генезе больных. Эти ятрогении в диагнозе занимают место сопутству-

ющего заболевания;

ЯП 2-й категории –

это патологические процессы, обусловленные

медицинским воздействием, проведенным по обоснованным показа-

ниям и выполненным правильно. Они утяжеляют (усложняют) тече-

ние основного заболевания или индуцируют непредвиденную смер-

тельную реакцию (патологию). Эти ятрогении занимают в диагнозе

место осложнения;

ЯП 3-й категории – э

то патологические процессы, обусловленные

медицинским воздействием, в т.ч. и ошибочным, ставшие непосред-

ственной причиной смерти больных. Они в диагнозе занимают место

основного заболевания, а первичная болезнь может приводиться в ка-

честве второго основного или сопутствующего заболевания.

Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает:

а) в виде аномальной реакции организма;

б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде-

ния врача») при:

атипическом течении заболевания,

объективной трудности диагностики,

трудности лечения и др.;

в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например,

повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди-

цинских абортах и т.д.).

Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па-

тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ-10. Причем

в диагнозе указывается характер

патологического

процесса, а вид

ЯП отражается в эпикризе.

Пример 1.

Заключительный клинический диагноз:

Ревматоид-

ный артрит, массивное желудочное кровотечение.

Патологоанатомический диагноз.

Основное заболевание:

Мно-

жественные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, ру-

брика Y 42.0).

Фоновое заболевание

: Ревматоидный артрит (класс XIII,