000109

110

Нежелательные побочные реакции:

▪▪ со стороны желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные

поражения, анорексия, тошнота, рвота, диарея;

▪▪ гепатотоксичность;

▪▪ нефротоксичность;

▪▪ со стороны органов кроветворения – лейкопения, агранулоцитоз,

апластическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром;

▪▪ аллергические реакции – крапивница, бронхоспазм, синдром

Видаля (удушье, полиноз слизистой носа, ринит, крапивница);

▪▪ со стороны центральной нервной системы – головокружение,

головная боль, нарушение сна, возбуждение, депрессия за счет обра-

зования в печени метаболитов, сходных с серотонином; наиболее вы-

ражено у индометацина.

Наиболее токсичными среди НПВС являются салицилаты, произ-

водные пиразолона, индометацин.

Профилактика ульцерогенного действия НПВС у лиц из груп-

пы риска – использование синтетических аналогов простагландинов

(своего рода заместительная терапия) – мизопростол (сайтотек).

Есть комбинированный препарат артротек (диклофенак + мизо-

простол).

Эти рекомендации исходят из следующего: простагландины повы-

шают защитные свойства слизистой оболочки желудка, увеличивают

образование слизи и бикарбонатов, снижают секрецию НСl.

Противопоказания:

▪▪ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

▪▪ «аспириновая астма»;

▪▪ нарушения функции печени и почек;

▪▪ нарушения кроветворения;

▪▪ заболевания зрительного нерва.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

Различают 2 группы глюкокортикоидов: естественные – гидрокок-

ртизон, кортизон и синтетические – преднизон, преднизолон, декса-

метазон, триамцинолон (полькортолон, кеналог), метилпреднизолон

(урбазон) и некоторые другие препараты.