000109

149

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пир-

роксан).

2. Препараты периферического действия:

▪▪ ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пири-

лен, гигроний);

▪▪ симпатолитики (октадин, резерпин);

▪▪ адреноблокаторы:

– α

адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

– β-адреноблокаторы (пропроналол, метопролол, атенолол).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия (сернокислая магнезия, папаве-

рин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия).

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (капто-

прил, эналаприл и др.).

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан).

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др. ).

III. Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, спиро-

нолактон).

IV. Комбинированные средства.

В настоящее время для применения в педиатрической практике

разрешены 5 групп антигипертензивных препаратов: диуретики, ин-

гибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы,

антагонисты рецепторов ангиотензин II. Для оказания экстренной по-

мощи при гипертоничеких кризах также используются миотропные

спазмолитики (сернокислая магнезия и др.).

Диуретики

В основе гипотензивного эффекта данной группы средств лежит

снижение ОЦК. В начале их применения АД снижается за счёт умень-

шения ОЦК, снижения сердечного выброса и венозного возврата кро-

ви. Постепенно сердечный выброс восстанавливается, но гипотензив-

ный эффект сохраняется очевидно из-за уменьшения периферическо-

го сопротивления сосудов. Диуретики не оказывают прямого влия-

ния на гладкую мускулатуру сосудов, механизм их сосудорасширя-

ющего действия связан с небольшим, но стабильным снижением со-