000109

150

держания Na

в организме. Уменьшение концентрации Na

в гладкой

мускулатуре сосудов ведёт к последующему уменьшению концентра-

ции внутриклеточного Са

, в результате чего мышцы становятся ме-

нее возбудимыми.

В качестве гипотензивных препаратов могут применяться тиазид-

ные и тиазидоподобные диуретики в низких дозах, которые считают-

ся эффективными и наиболее дешевыми гипотензивными препарата-

ми и могут быть использованы как для монотерапии, так и в комби-

нации с другими препаратами. Высокие дозы не применяют из-за воз-

можности развития осложнений и побочных эффектов (гипокалие-

мия, гиперурикемия, гиперлипидемия, нарушение потенции у юно-

шей, ортостатическая гипотензия). Особые показания возникают при

ожирении, сахарном диабете, гипертрофии миокарда левого желудоч-

ка, систолической АГ.

«Петлевые» диуретики (фуросемид, клопамид, этакриновая кисло-

та) применяют только при лечении гипертонических кризов и при со-

путствующей почечной недостаточности.

Рекомендуемые препараты:

▪▪ гидрохлортиазид (табл. по 25 мг) из расчета 1–3 мг/кг/сут внутрь

за 2 приема, подростки: 12,5–25 мг/сут.

Применять с осторожностью в связи с возможностью возникнове-

ния побочных эффектов, необходим контроль уровня калия, глюко-

зы, липидов крови, ЭКГ каждые 4 недели лечения. Низкие дозы пре-

парата (6,25 мг 1 раз в сутки) повышают эффективность других гипо-

тензивных препаратов без нежелательных метаболических эффектов;

▪▪ индапамид с замедленным высвобождением (табл. по 1,5 мг)

у подростков 1,5 мг 1 раз в сутки под контролем уровня калия в крови,

ЭКГ каждые 8 недель лечения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Классификация.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фер-

мента (АПФ) делят на II поколения:

I поколение: каптоприл (капотен)

II поколение: эналаприл (ренитек, энам), периндоприл (престари-

ум), фозиноприл (моноприл) и др.