000109

160

Противоаритмические средства IС группы

К ПАС IC группы относятся аймалин, этмозин, этацизин, пропафе-

нон, боннекор и др.

Фармакодинамика

препаратов этой группы похожа на механизм

действия средств IА-группы и отличается тем, что они не влияют на

мембранную проницаемость для ионов калия. Средства IС группы на

ЭКГ увеличивают длительность интервала

, комплекса

QRS

(в ма-

лых концентрациях) и не влияют на длительность интервала

QT.

Они

уменьшают сократительную способность миокарда (но в меньшей

степени, чем препарат IA группы) и снижают АД. Аймалин, боннекор

и пропафенон уменьшают, а этацизин увеличивает ЧСС.

Фармакокинетика пропафенона.

Препарат вводят парентераль-

но (в/м, в/в капельно) или назначают внутрь. Биодоступность состав-

ляет 3,4–10,6%. В 85–97% связывается белками плазмы. Биотрансфор-

мация в печени осуществляется в зависимости от фенотипа пациента:

у 90% людей активные метаболиты образуются в среднем за 5 часов,

у остальных она продолжается от 10 до 32 ч. Большая часть выводится с

желчью, до 30% экскретируется почками. Начало действия через 1 ч,

пик – 2–3 ч., длительность – 8–12 ч. Кратность введения – 3–4 раза в сут.

Показания:

устойчивые желудочковые формы аритмий (пароксиз-

мальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, па-

роксизмальная аритмия при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта).

Нежелательные эффекты.

Головокружение, головная боль, сла-

бость, нечеткость зрения, экстрапирамидные нарушения, поте-

ря памяти, судороги, расстройство слуха, вкусовой чувствительно-

сти, тошнота, рвота, анорексия, запор, холестаз, бронхоспазм, кож-

ная сыпь, снижение давления, брадикардия, стенокардия, нарушение

эмоциональной сферы, блокады, агранулоцитоз, анемия, лейкоцито-

пения.

Способ применения и дозы

препаратов I класса

см. в табл. 27.

Противоаритмические средства II класса –

-адреноблокаторы

Наибольшее значение в педиатрической практике имеют пропра-

нолол (анаприлин, обзидан, индерал), метопролол (беталок, метокард,

эгилок) и атенолол (тенормин, теноблок).