000109

162

столического артериального давления, чрезмерная тахикардия и т.п.).

Препараты данной группы в большинстве случаев используют не для

монотерапии, а в комбинации с другими лекарственными средствами.

3. Гипертрофическая кардиомиопатия (для снижения напряжения

мускулатуры желудочков и особенно межжелудочковой перегородки).

Улучшение диастолического расслабления сердца ведет к увеличе-

нию ударного и минутного объема крови и улучшению гемодинамики.

Тиреотоксикоз у пациентов с аллергическими реакциями на мер-

казолил.

Побочные эффекты:

снижение сократимостимиокарда, АВ-блокады,

повышение тонуса бронхов. Вследствие этого необходимо постоян-

ное наблюдение за больными. Категорически противопоказана резкая

отмена препаратов β-адреноблокаторов, так как при этом возможен

острый инфаркт миокарда или развитие приступа стенокардии.

Фармакокинетика пропроналола

(анаприлин, обзидан, индерал).

При приеме внутрь в 90%всасывается изЖКТ. Биодоступность состав-

ляет 30–40% (эффект первого прохождения). Максимальная концен-

трация отмечается через 1–1,5 или 6 часов (для пролонгированной фор-

мы). На 90–95% связывается с белками плазмы. Т½ составляет 2–5 ч.,

10 часов – для пролонгированной формы. Накапливается в легких, го-

ловном мозге, почках, сердце, проникает в грудное молоко. Выводит-

ся печенью и почками.

Способ применения и дозы:

детям – внутрь, начальная доза 0,5–

1 мг/кг в сут., поддерживающая – 2-4 мг/кг в сут. в 2 приема (см. табл. 27).

Нежелательные эффекты:

брадикардия, сердечная недостаточ-

ность, блокады, гипотензия, нарушение периферического кровообра-

щения, астения, головная боль, эмоциональная лабильность, паресте-

зии, расстройства зрения, диспепсия, бронхоспазм, кожная аллергия,

тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Противоаритмические средства III класса

(блокаторы калиевых каналов)

В детской практике используется амиодарон (кордарон).

Фармакодинамика

амиодарона.

Препарат угнетает проницаемость

клеточной мембраны для ионов калия (выход из клетки). Этим он уд-

линяет процесс реполяризации клеточной мембраны и увеличивает