000109

163

продолжительность эффективного рефрактерного периода. Противо-

аритмические средства III класса на ЭКГ увеличивают длительность

интервала

. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, сни-

жают АД и не влияют на сократительную функцию левого желудоч-

ка. Амиодарон увеличивает длительность интервала

Фармакокинетика.

Препарат вводят внутривенно или назначают

внутрь. Он плохо всасывается и подвергается пресистемной биотранс-

формации в стенке кишечника и в печени. Биоусвоение около 20%.

Максимальная концентрация в крови после однократного приема воз-

никает через 7 ч. Связывание с белками плазмы крови более 90%. В

первые дни амиодарон практически не выводится из организма, так

как он накапливается в жировой и мышечной ткани сердца. После на-

сыщения организма выведение становится равным поступлению. Для

получения терапевтического эффекта концентрация амиодарона в ми-

окарде должна быть в 100 раз больше, чем в плазме крови. Эффект воз-

никает через 3–4 дня постоянного приема. После отмены препарата

эффект сохраняется от нескольких дней до 4 недель. Кратность назна-

чения – 1 раз в сутки. Элиминация осуществляется с помощью пече-

ни. Почки выводят только 1% препарата в неизмененном виде. Т½ из

крови 28–30 дней.

Показания:

мерцательная аритмия и трепетание предсердий;

аритмии при гипертрофической кардиомиопатии (амиодарон умень-

шает риск внезапной смерти); желудочковые тахиаритмии и фибрил-

ляции; стенокардия напряжения.

Способ применения и дозы:

см. табл. 27.

Нежелательные эффекты:

диспепсические явления; пигмента-

ция роговицы, не опасная для зрения и кожи; аллергические реакции;

гипо- или гипертиреоз; неврологические реакции (парестезии, тре-

мор, атаксия, головная боль); диффузная интерстициальная пневмо-

ния, фиброз легких, гепатоцеллюлярный некроз.

Противоаритмические средства IV класса –

блокаторы кальциевых каналов

Классификация:

различают III поколения:

I поколение: верапамил (изоптин); нифедипин (коринфар, корди-

пин); дилтиазем (дилзем).