000109

167

Противоаритмические средства,

устраняющие брадиаритмии

Фармакодинамика атропина.

Препарат, блокируя М-холино-

рецепторы в синусовом и атриовентрикулярном узлах, уменьшает

влияние блуждающего нерва и снижает выраженность брадиаритмии.

В дозах, ниже терапевтических, усиливает освобождение ацетилхоли-

на из пресинаптических окончаний за счет блокирования более чув-

ствительных М-холинорецепторов на мембранах этих окончаний. По-

этому для ликвидации брадиаритмии используют средние и высокие

дозы атропина. О достижении индивидуальной терапевтической дозы

может свидетельствовать ощущение сухости слизистой оболочки рта

у больного, появление легких признаков пареза аккомодации.

Фармакокинетика атропина.

Препарат вводят парентерально

или назначают внутрь до еды. Он хорошо всасывается из желудочно-

кишечного тракта. В крови атропин на 50% связан с белками. Хоро-

шо проникает в различные ткани и органы, в том числе и в мозг. По-

сле в/в введения концентрация препарата в плазме крови уменьшается

в 2 этапа. Первый этап быстрый – характеризуется Т½, равным 2 ч.

За это время с мочой выводится около 80% введенной дозы атропи-

на. Второй этап – остальная ее часть выводится с мочой с Т½ 13–36 ч.

Препарат подвергается биотрансформации в печени. Около 30% экс-

кретируется в неизмененном виде.

Нежелательные эффекты:

сухость слизистых оболочек (нару-

шение глотания, охриплость голоса); тахикардия; повышение внутри-

глазного давления, мидриаз, паралич аккомодации; атония кишечни-

ка, запоры; снижение тонуса мочевого пузыря; снижение базальной и

ночной секреции желудочного сока; нарушение теплоотдачи (за счет

уменьшения потоотделения); при передозировке – возбуждение, судо-

роги, галлюцинации, паралич дыхания.

Показания

к применению в качестве антиаритмического средства:

синоатриальная или атриовентрикулярная блокады; интоксикация

сердечными гликозидами.

Способ применения и дозы:

в/в, в/м, п/к. По 1 мл 0,1 % раствора.

Внутрь до еды по 0,5–1 мг 1–2 раза в сутки.

Для лечения при блокадах в педиатрии применяется беллатаминал.

Дозировки подбираются индивидуально.