000109

170

лась сильная головная боль, потемнение в глазах, кратковременная потеря

сознания. Больной считает себя в течение 2 лет, когда после развода родите-

лей у девочки появились частые приступы головной боли, она стала раздра-

жительной, ночью часто просыпалась. В течение 9 месяцев состоит на «Д»

учете с диагнозом

лабильная артериальная гипертензия

. Систолическое АД

повышается до 160 мм рт. ст. Медикаментозное лечение не получает.

Акушерский анамнез не отягощен. Росла и развивалась нормально. У ба-

бушки по линии матери имеется гипертоническая болезнь. У матери девоч-

ки – сахарный диабет, у отца – мочекаменная болезнь.

При осмотре отмечается бледность ребенка, выраженная слабость. Тем-

пература тела нормальная. Зев чистый, физиологической окраски. Дыхание

везикулярное. ЧДД 20 в мин. Границы сердца не расширены. На верхушке

сердца выслушивается систолический шум. Тоны громкие, ЧСС 80 в мин.

АД 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, селезенка и печень не увеличены. Рост

164 см. Масса 70 кг.

Задание:

1. Можно ли в данной ситуации говорить о гипертоническом кризе?

2. Окажите девочке неотложную помощь.

3. Какое немедикаментозное лечение должна получать девочка? Какие

гипотензивные препараты пациентке необходимо назначить для ежедневно-

го применения после выписки из стационара?

ОТВЕТЫ:

Эталоны ответов:

1д, 2г, 3а, 4б, 5б, 6а, 7в, 8а, 9в, 10б, 11б, 12б

Задача 1:

1. Артериальная гипертензия, лабильная? Хронический тон-

зиллит.

2. Нет, для уточнения диагноза необходимо провести обследование и ис-

ключить вторичную АГ.

3. Ингибиторы АПФ (капотен 12,5 мг под язык), седативные препараты

(валериана или пустырник).

4. Индап 2,5 мг утром, через 3 мес, при недостаточной эффективности,

назначить ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.

5. Бета-блокаторы.

Задача 2:

1. Да.

2. Магнезия сернокислая 8 мл в/м, капотен 12,5 мг под язык однократно.

3. Диета, ЛФК, рациональные физические нагрузки. Выполнение рас-

порядка работы и отдыха, пребывание на свежем воздухе, ограничение ум-

ственной нагрузки. Диуретические тиазидоподобные препараты (предпо-

чтительнее пролонгированного действия, например, индапамид ретард в

дозе 1,5 мг в сутки) или ингибиторы АПФ (капотен 12,5 мг 2 раза в день).