000109

174

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА

Препараты данной группы применяют при патологии свертывания

крови, проявляющейся в виде геморрагий или тромбозов, или в со-

четании того и другого явлений при диссеминированном внутрисо-

судистом свертывании (ДВС). У детей преобладают геморрагические

явления и ДВС, которые в основном возникают из-за недостаточно-

сти свертывающей и антисвертывающей систем крови в условиях ги-

поксии, ацидоза, эндотоксического шока и пр. Наиболее легко гемор-

рагический синдром возникает у новорожденных, особенно глубоко-

недоношенных детей, у которых повышена проницаемость сосуди-

стой стенки, снижена агрегация и адгезия тромбоцитов, низка актив-

ность витамин К-зависимых факторов. Нарушения свертывания кро-

ви у новорожденных могут быть обусловлены наличием в организме

веществ, принятых их матерями перед родами. Кровотечения у детей

любого возраста могут быть следствием геморрагических заболева-

ний: наследственные и приобретенные коагулопатии, тромбоцитопе-

нии и тромбоцитопатии.

При лечении приобретенных нарушений свертывания крови, пре-

жде всего, следует устранить их причину. В процессе лечения исполь-

зуют две основные группы средств: гемостатические и антитромботи-

ческие. Каждую из указанных групп делят на 3 подгруппы, разнона-

правлено влияющих на тромбообразование, агрегацию тромбоцитов

и активность фибринолитической системы. Кроме того, в группу ге-

мостатических средств включают препараты, понижающие проница-

емость сосудов, а в группу антитромботических – средства, препят-

ствующие агрегации эритроцитов.

Контрольные вопросы:

1. Классификация средств, влияющих на свертывание крови:

а) гемостатические средства – коагулянты, средства, стимулиру-

ющие агрегацию и адгезию тромбоцитов, ингибиторы фибринолиза,

препараты, понижающие проницаемость сосудов;

б) антитромботические препараты – антикоагулянты, дезагреган-

ты, фибринолитики.