000109

▪▪ необходим строгий расчет объема вводимой внутривенно жид-

кости, так как отсутствие автономии мозгового кровотока у новорож-

денных детей может привести к развитию внутричерепной гипертен-

зии и отеку головного мозга.

Внутримышечное введение лекарственных препаратов сопрово-

ждается более медленным поступлением их в кровь. Этот метод у

новорожденных детей избирают при невозможности внутривенного

введения; химической несовместимости с лекарством, находящимся в

инфузионной среде; при плохом всасывании из желудочно-кишечного

тракта.

Следует учесть, что из-за нестабильности гемодинамики у ново-

рожденных, особенно при токсикозах, обезвоживании, наличии ды-

хательной и сердечно-сосудистой недостаточности, лекарственное

вещество может задерживаться на месте введения в виде депо и не

дать желаемого эффекта, а после восстановления гемодинамики дать

отсроченный токсический эффект. Поэтому при комах используется

только внутривенный путь введения. При введении лекарств в виде

суспензий нельзя создавать высокое давление в шприце, так как это

может привести к развитию некроза мышцы и даже гангрены ниж-

них конечностей.

Опасности подкожного введения препаратов у новорожденных та-

кие же, как и при введении лекарств внутримышечно.

При пероральном способе введения лекарство встречает еще боль-

шее число препятствий на пути поступления в кровь и легче подвер-

гается пресистемной элиминации. Оно может быть инактивировано

пищеварительными соками желудка и кишечника, ферментами ми-

крофлоры желудочно-кишечного тракта, метаболизирующими фер-

ментами стенки кишечника и печени. Это особенно важно в связи

с тем, что лекарств в специальных дозировках для новорожденных де-

тей недостаточно и нередко используются препараты – облатки, кап-

сулы и т.д., – которые необходимо делить.

Существенное влияние на всасывание лекарственных веществ

оказывают характер вскармливания, время приема пищи, состо-

яние гемодинамики, наличие воспалительных изменений слизи-

стой желудочно-кишечного тракта, что делает этот способ введения