000109

185

Таблица 33.

Средства, препятствующие агрегации тромбоцитов

Средство Механизм действия

Показание

Доза

Ацетил-

салицило-

вая кис-

лота

Прямой антикоагулянт,

снижает вязкость крови,

ограничивает адгезию и

агрегацию клеток крови

ДВС

100–500 (чаще

200–300) ЕД/

кг/с на 4–6

приемов

Дипири-

дамол

Ангиопротектор, антиа-

грегант; потенцирует ак-

тивность аденозина и ин-

гибирует фосфодиэсте-

разу, что приводит к ин-

гибированию АДФ и вы-

свобождению из тромбо-

цитов активаторов агре-

гации

ДВС, фаза гиперкоагуля-

ции,

гломерулонефрит, ишемия

миокарда

1,5–5 мг/кг/с

на 2–3 приема

Примечание:

▪▪ транексамовая и эпсилон-аминокапроновая кислоты противопоказаны у па-

циентов с макрогематурией

▪▪ десмопрессин вызывает антидиуретический эффект

▪▪ витамин

вызывает медленное повышение уровней витамин

-зависимых

факторов

▪▪ концентраты протромбинового комплекса вызывают немедленный ответ

▪▪ концентраты активированного протромбинового комплекса могут вызывать

анамнестическое повышение титра ингибиторов, так как эти препараты содержат

IX и следовые количества

VIII.

Скорость секреции салицилатов зависит от их дозы: при приеме

небольших доз – 2–3 часа, а приеме больших доз Т½ может возрастать

до 15–30 часов.

АСК оказывает жаропонижающий, анальгетический, противовос-

палительный и дезагрегационный эффекты. Преимущественное вли-

яние на циклоксигеназу (ЦОГ) тромбоцитов возникает после прие-

ма сравнительно небольших доз АСК, большие же ее дозы могут по-

давить ЦОГ и в сосудистой стенке, и спровоцировать повышение ад-

гезии тромбоцитов и тромбообразование. Оптимальной дозой АСК,

угнетающей образование тромбоксана в 90–95% тромбоцитов (что

необходимо для антитромботичексого эффекта), являются 20–40 мг

препарата в сутки.