000109

189

Анализ мочи: относительная плотность 1015, эпителий плоский 2–4 в

поле зрения, лейкоциты 1–4 в поле зрения.

Задание:

1. Какой диагноз Вы поставите ребенку?

2. Назначьте лечение данному больному.

3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите

рецепты.

4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику гемостатических пре-

паратов.

5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной ле-

карственной терапии?

Задача 2.

Мальчик, 5 лет, доставлен в больницу с жалобами на сыпь на

коже конечностей, боль и припухлость голеностопных суставов, боли в жи-

воте.

Из анамнеза болезни известно, что месяц тому назад ребенок перенес за-

болевание с повышением температуры тела до 38,5º С, с болью в горле при

глотании. Участковым педиатром установлен диагноз: лакунарная ангина.

Получал аугментин. Неделю назад на голенях появилась пятнистая геморра-

гическая сыпь, количество которой в последующие дни увеличилось, затем

припухлость в области лодыжек, в день госпитализации – схваткообразные

боли в области пупка.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялый, лежит в вынуж-

денной позе с поджатыми к животу ногами. Выражение лица страдальче-

ское. На коже ушных раковин, голеней, ягодиц, мошонки и полового чле-

на пятнистая и пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь мелкая, вступа-

ющая над поверхностью кожи. Голеностопные суставы отечные, болезнен-

ные при пальпации и движении, на ноги опираться не может. На коже в об-

ласти голеностопных суставов сливная геморрагическая сыпь с отдельными

некротическими элементами. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой

пальпации, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпируют-

ся. Стул скудный без каловых масс. Мочится достаточно, моча светлая. Вес

19 кг, рост 108 см.

Общий анализ крови: Эр. 4,8 х 10

/л, Hb 128 г/л, л. 10,5 х 10

/л , э. 2, п. 9, с.

61, л. 22, м. 6, СОЭ 18 мм/ч. Тромбоциты 432 х 10

/л, время кровотечения по

Дюке 2 мин., время свертывания по Моравицу 3 мин. 20 сек.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность 1030,

белок – следы, эпителий плоский 0–1 в поле зрения, лейкоциты 2–4 в поле

зрения.

Когулограмма: активированное частичное тромбопластиновое время 30 сек

(норма 35–45 сек), протромбиновое время 12 сек (норма 14–17 сек), тромбино-