000109

биновое время 14 сек (норма 14–17 сек), фибриноген 3,5 г/л, растворимые

фибрин-мономерные комплексы 3 мг% (норма до 4 мг%). Уровень VIII факто-

ра 1%.

Задание:

1. Какой диагноз Вы поставите ребенку?

2. Назначьте лечение данному больному.

3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите

рецепты.

4. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной ле-

карственной терапии?

ОТВЕТЫ:

Эталоны ответов:

1б, 2в, 3а, 4в, 5б, 6г, 7в, 8б, 9б, 10г, 11г, 12б, 13в, 14а,

15в, 16в, 17а, 18б

Задача 1:

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная

форма, криз тяжелой степени, острое течение. Острая постгеморрагическая

анемия I степени.

2-3. Преднизолон 2 мг/кг внутрь (35 мг, утром – 4 таб., обед – 3 таб.);

эпсилон-амикапроновая кислота 5% 50 мл в/в капельно медленно; дицинон

12,5% 1 мл в/в струйно, затем внутрь 0,25 по ½ таб. 3 раза в день.

5. По клиническим признакам (остановка кровотечения, уменьшение ге-

моррагических высыпаний на коже) и нарастанию количества тромбоцитов

в крови.

Задача 2:

1. Геморрагический васкулит, смешанная форма, криз тяжелой

степени, острое течение.

2-3. Постельный режим, гипоаллергенная протертая диета; инфузионная

терапия (реополиглюкин 200 мл в/в кап.), контрикал 20 000 ЕД в/в кап., пред-

низолон 2 мг/кг внутрь (40 мг, утром – 5 таб., обед – 3 таб.); гепарин 5 000 ЕД

в 1 мл (0,25 мл 4 раза в день п/к), курантил 0,025 в драже 3 раза в день.

5. По клиническим симптомам (стихание суставного, абдоминального и

кожного синдромов) и лабораторным признакам (снижение показателей ак-

тивности воспалительного процесса и нормализация гемокоагулограммы).

Задача 3:

1. Гемофилия А, тяжелая. Постгеморрагическая анемия I сте-

пени.

2–3. Постельный режим, пункция суставов с эвакуацией крови и после-

дующим введением гидрокортизона; концентрат VIII фактора из расчета 20

ЕД/кг 2 раза в день в/в струйно медленно.