000109

Макролиды

Основу химической структуры составляет макроциклическое лак-

тонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце ма-

кролиды разделяются на 14-, 15-, 16-членные:

14-членные:

▪▪ природный: эритромицин;

▪▪ полусинтетические: кларитромицин, рокситромицин.

15-членные (азалиды): полусинтетические: азитромицин

16-членные: природные: спирамицин, джозамицин; мидекамицин

Основное клиническое значение имеет активность макролидов в

отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбу-

дителей (микоплазм, уреаплазм, хламидий, кампилобактера, легио-

нелл), а также в отношении возбудителей коклюша и дифтерии, гемо-

фильной палочки и моракселлы. Активны в отношении анаэробов за

исключением бактероидов. Азитромицин превосходит другие макро-

лиды в отношении гемофильной палочки, а кларитромицин – в отно-

шении кампилобактера. Рокситромицин, азитромицин, спирамицин

активны в отношении токсоплазм.

Линкосамиды

В эту группу входит природный антибиотик линкомицин и его

полусинтетический аналог клиндамицин. Это антибиотики узкого

спектра действия: грамположительные кокки за исключением мети-

циллинрезистентных стафилококков и энтерококков и большинство

анаэробов (пептококки, пептострептококки, бактероиды). Клиндами-

цин умеренно активен в отношении простейших – токсоплазм, пнев-

моцист.

Аминогликозиды

Выделяют 3 поколения аминогликозидов (АГ). Спектр действия

широкий (табл. 6).

АГ активны в отношении грамотрицательных энтеробактерий, не-

ферментообразующих грамотрицательных палочек и стафилококков,

кроме метициллинрезистентных штаммов. Антисинегнойной актив-

ностью обладают лишь тобрамицин и амикацин. Не активны в отно-

шении анаэробов, стрептококков, пневмококка.