000109

нициллины имеют двойной путь выведения – почками и через били-

арную систему. Их период полувыведения в меньшей степени изменя-

ется при нарушении функции почек.

Внутрь пенициллины следует принимать, запивая большим коли-

чеством воды. Ампициллин и оксациллин необходимо принимать за

1 час до еды либо через 2 часа после еды, феноксиметилпенициллин,

амоксициллин и амоксициллин/клавуланат – независимо от приема

пищи. Прием внутрь и парантеральное введение от 2-х до 4-6 раз в

сутки с учетом периода полувыведения препаратов.

Цефалоспорины

Из пяти поколений ЦФ первые три представлены препаратами для

парентерального и перорального применения. Всасывание из ЖКТ ва-

рьирует от 90% у цефалексина до 40% – у цефиксима (табл. 8). Всасы-

вание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замед-

литься при наличии пищи. Парентеральные ЦФ хорошо всасываются

при внутримышечном введении.

ЦФ в значительной степени накапливаются в легких, серозных по-

лостях, проникают через плаценту и капсулу абсцессов. Для получе-

ния очень высоких концентраций ЦФ можно вводить непосредствен-

но в очаг инфекции. Наиболее высокие концентрации в желчи созда-

ют цефтриаксон и цефоперазон. Хорошо проникают через ГЭБ толь-

ко ЦФ III (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим) и IV (цефепим) по-

колений.

Отличаются ЦФ и по времени сохранения терапевтической концен-

трации в плазме крови, поэтому кратность их назначения различна.

Таблица 8.

Фармакокинетика ЦФ

Препарат

Биодоступ-

ность, %

Т терап.

конц., час

Т½,

час

Кратность

приема

Время

приема

Цефалексин

4–6

1–2

За 1 час до еды

Цефуроксим ↑ на 40–50

6–8

1–2

Не зависит

Цефиксим

40–50

12–24 3–9

1–2

Не зависит

Цефепим

–

8–12

2–3

–