000109

У больных с почечной недостаточностью величина периода полу-

выведения большинства макролидов не изменяется, поэтому коррек-

ции режимов дозирования не требуется. Исключение составляют кла-

ритромицин и рокситромицин. При циррозе печени может значитель-

но возрастать период полувыведения эритромицина и джозамицина, в

то время как у рокситромицина и азитромицина этот фармакокинети-

ческий параметр существенно не меняется.

Аминогликозиды

При приеме внутрь аминогликозиды (АГ) практически не всасы-

ваются в ЖКТ, их биоусвояемость составляет лишь 1–5%, вследствие

чего можно рассчитывать только на местное действие. После внутри-

мышечного введения АГ всасываются быстро и полностью. Терапев-

тическая концентрация в крови сохраняется 8–12 часов. Кратность их

назначения 1–2 раза в сутки.

АГ распределяются во внеклеточной, перикардиальной, плев-

ральной, синовиальной, лимфатической и перитонеальной жидкости.

Внутрь клеток препараты не проникают. Способны создавать высо-

кие концентрации в печени, легких, почках. Низкие концентрации от-

мечаются в мокроте, бронхиальном секрете, желчи, грудном молоке,

ликворе. АГ хорошо проникают через плаценту, в ткани внутренне-

го уха и коркового слоя почек. Концентрация АГ во внутреннем ухе и

почках может в 10 и более раз превышать их уровень в плазме крови.

АГ не метаболизируются, выводятся путем клубочковой фильтра-

ции в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче.

Препараты эффективны в щелочной среде. Экскрекция печенью не-

значительна. Период полувыведения из крови АГ составляет 2–

2,5 часа. Однако у детей 1-го месяца жизни он может удлиняться до

12–18 часов, поэтому им препараты вводят 1 раз в сутки. При почечной

недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 часов

и более. Период полуэлиминации АГ из тканей внутреннего уха и по-

чек значительно больше и может достигать 350 часов. Следовые кон-

центрации антибиотиков в крови больных после их применения обна-

руживаются на протяжении 2 недель, а иногда и дольше. Поэтому по-

вторный курс АГ следует проводить через 2, а лучше 4 недели после