000109

Задача 14.

Ребенок, 11 месяцев. Диагноз: Менингококкцемия.

Задание

1. Выберите антибактериальный препарат.

2. Назначьте режим дозирования, путь введения хлорамфеникола.

Задача 15.

Ребенок, 13 суток. Диагноз: Вентиляторассоциированная

пневмония, поздняя.

Задание

1. Укажите наиболее вероятные этиологические факторы.

2. Выберите антибактериальные препараты.

ОТВЕТЫ

Эталоны ответов:

1в, 2б, 3д, 4в, 5а, 6г, 7а, 8а, 9д, 10а, 11г, 12б, 13г, 14б, 15а.

Задача 1:

1. Препаратом выбора является ванкомицин.

2. Дозирование – 15 мг/кг/сут, 3 раза в сутки, в/в кап. Курс 7-10 дней.

Задача 2:

1. Препарат из группы макролидов.

2. Азитромицин в дозе 10 мг/кг/сут, 3 дня, оральный путь введения.

Задача 3:

1. Основным возбудителем ИМП является

E.coli.

2. Препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат в/в

90 мг/кг/сут (в 2–3 приема), цфалоспорины 3–4 поколения (50–80 мг/кг/сут,

1–2–3 приема), цефоперазон/сульбактам (до 100 мг/кг/сут в 2 приема)

3. Клинический эффект – нормализация температуры, купирование ди-

зурических нарушений. Лабораторно – снижение показателей активности

воспалительного процесса.

Задача 4:

1. Основной бактериальный возбудитель БГСА.

2. Антибиотик из группы пенициллинов. Например: оспен, при весе ре-

бенка менее 25 кг – 500 мг/сут, более 25 кг – 1 г/cут, в 2 приема, курс 10 дней.

Задача 5:

1. Бактериальный синусит чаще вызывают

H. influenzae,

S. pneumoniae

, реже –

M. catarrhalis

, БГСА, стафилококки.

2. Гнойный синусит требует неотложной терапии парентеральными

антибиотиками, действующими на кокков и гемофилуса, лучше противо-

стафилококковые. Например, цефтриаксон 80 мг/кг/сут, оксациллин – 150–

200 мг/кг/сут.

Задача 6:

1. Наиболее часто отит развивается на фоне ОРВИ, его этио-

логия – респираторные вирусы,

S. рneumoniae

H. influenzae

, БГСА, реже –

M. catarralis

или стафилококки.

2. Амоксициллин 50 мг/кг/сут, но в группах детей с риском устойчиво-

сти пневмококка (детские дома, ДДУ) дозу повышают до 100 мг/кг/сут. Су-

точная доза вводится в 2–3 приема. У детей, получавших недавно антибио-

тики, амоксициллин/клавуланат в той же дозе. Путь введения – оральный.