000109

Прокинетики,

антирефлюксные (противорвотные) средства

Метоклопропамид

(церукал, реглан) относят к дофаминолити-

кам. Кроме того, он непрямой холиномиметик, поэтому повышает тонус

нижнего сфинктера пищевода, устраняя желудочно-пищеводный реф-

люкс, восстанавливает моторную функцию желудка, устраняя тошно-

ту и рвоту. Назначают внутрь после еды, в тяжёлых случаях – парен-

терально. Нежелательные эффекты: гиперкинетодистонические явле-

ния чаще в мышцах шеи, головы и верхних конечностей (экстрапира-

мидные расстройства); для снятия этих явлений вводят парентераль-

но кофеин.

Мотилиум

(домперидон) – прокинетик (гастрокинетик) II поколе-

ния. Близок к метоклопрамиду. Плохо проникает через гематоэнцефа-

лический барьер и слабо блокирует дофаминовые рецепторы в ЦНС,

поэтому его приём значительно реже приводит к возникновению цен-

тральных нежелательных эффектов.

Цизаприд

(координакс, пропульсид) относят к прокинетикам

III поколения. Он является селективным агонистом серотониновых

рецепторов, что и обеспечивает избирательность его влияния на мо-

торную деятельность пищеварительной трубки в целом.

Тримедат

(тримебутин), действуя на энкефалинэргическую систе-

му ЖКТ, регулирует его перистальтику. Действует на всём протяже-

нии ЖКТ. Оказывает стимулирующее действие при гипокинетиче-

ских состояниях гладкой мускулатутры кишечника и спазмолитиче-

ское – при гиперкинетических.

Гевискон

содержит натрия альгинат. Быстро реагирует с кислым

содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препят-

ствующий возникновению ГЭР. В случае регургитации гель попада-

ет в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки. Разре-

шён к применению с 6 лет. Назначается после еды и появлении изжоги.

Ганатон

(итоприда гидрохлорид) нормализует тонус ЖКТ, улуч-

шает координацию работы пищеварительной системы. Применяют

для симптоматического лечения функциональной неязвенной диспеп-

сии (хронического гастрита), в частности купирования вздутия жи-

вота, быстрого насыщения, боли или дискомфорта в верхней полови-

не живота, анорексии, изжоги, тошноты и рвоты. Разрешён к приме-

нению с 16 лет.