000123

ного клапана, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и дру-

гих заболеваниях. Таким образом, диагноз НЦД ставится методом исключе-

ния. В МКБ-10 НЦД помещена в разделе психических заболеваний, где дан-

ная патология расшифровывается как конверсионный синдром: вытеснение

душевного конфликта в соматическую симптоматику. С этой точки зрения,

определение НЦД может быть сформулировано как заболевание, в основе

которого лежит неадекватная реакция, заключающаяся в неадекватно интен-

сивной или неадекватно длительной реакции на психоэмоциональные раз-

дражители, что с позиции современных представлений о психоэмоциональ-

ном стрессе, позволяет рассмотреть НЦД как информационный невроз с эф-

ферентными и афферентными нарушениями.

Вторичная профилактика

НЦД должна предусматривать воздействие на

этиологические факторы, соматические проявления с учетом их тяжести,

коррекцию психоэмоционального состояния пациента. В лечении, наряду с

медикаментозным, следует обязательно использовать и немедикаментозные

методы. Их выбор зависит от тяжести проявлений болезни, психологических

особенностей личности. Обязательно участие в лечебном процессе опытного

психолога или психиатра. Эффективно санаторно-курортное лечение. Специ-

альное значение имеет оптимизация условий труда и отдыха, определение

должного уровня систематической физической нагрузки.

Экспертиза трудоспособности.

Среди полиморфных проявлений НЦД

важно выделить те состояния, которые могут нарушать трудоспособность

больных, и отграничить те проявления, которые не могут рассматриваться

как причина временной нетрудоспособности. При НЦД необходимость осво-

бождения от работы возникает при тяжелых и умеренных пароксизмальных

кризах, выраженном синдроме кардиалгии и респираторных расстройств.

Длительность временной нетрудоспособности непродолжительна, и редко

превышает 3-5 дней, иногда до 7-8 дней. В отдельных случаях возникает не-

обходимость трудоустройства через ВК. Инвалидность при НЦД не наступа-

ет.