12 / 58
12
Дополнительные факторы включают: функциональные нарушения нервно-
мышечного аппарата желчного пузыря и желчевыводящих путей с явлениями
гипо- и атонии, нервно-психические перенапряжения, гиподинамию,
нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание (однообразная
редуцированная пища с малым холеретическим эффектом), панкреатобилиарный
рефлюкс, наследственные факторы, паразитарные заболевания и эндокринные
расстройства.
Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями.
1.
Восходящий — из кишечника, этому способствуют гипо- и ахлоргидрия,
нарушения сфинктера Одди, дискинезия желчного пузыря по гипотонически-
гипокинетическому типу, дуоденостаз.
2.
Нисходящий (гематогенный) — из большого круга кровообращения по
печеночной артерии или из кишечника по воротной вене.
3.
Лимфогенный — при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской
половой сферы, пневмонии и нагноительных процессах в легких.
МКБ-10: К 81.1 – Холецистит хронический (без упоминания о камнях).
ХНХ – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание ЖП,
сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) ЖВП и
изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи
(дисхолией). (Окороков А.Н., 2002).
Диагностика.
Согласно клиническим рекомендациям и стандартам (протоколам)
диагностики и лечения болезней органов пищеварения:
Обязательные лабораторные исследования:
Однократно:
холестерин крови, амилаза крови, сахар крови, группа крови и
Rh-фактор, копрограмма, бактериологическое, цитологическое и биохимическое
исследование дуоденального содержимого.
Двукратно:
ОАК, ОАМ, билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, ОБ
и белковые фракции, СРБ.