14 / 58
14
Показания к госпитализации:
1.
Обострение ХНХ средней и тяжелой степени.
2.
Присоединение осложнений.
3.
Выявление паразитарного заболевания.
4.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипертонически-
гиперкинетическому типу.
Цели лечения: борьба с инфекцией, улучшение оттока желчи, снятие спазма
ЖВП, повышение иммунологической реактивности. Диета, антибактериальные
препараты, спазмолитики или прокинетики, желчегонные, физиотерапия.
1.
При рекомендации диеты необходимо учитывать тип ДЖВП.
2.
Антимикробная терапия.
3.
Спазмолитики – назначают при
гиперкинетической форме ДЖВП
:
холинолитики, миотропные спазмолитики. Нитроглицерин под язык при сильных
болях. Эти препараты применяются эпизодически, если болевые приступы редки,
или 2-х недельными курсами. Из новых препаратов заслуживают внимание
мебеверин, отилония и панаверия бромид, метеоспазмил, гемикромон, гепабене.
4.
Желчегонные препараты. Назначаются в фазу затухающего обострения
после устранения болей или при слабых болях в правом подреберье. Выделяют
следующие группы желчегонных препаратов: холеретики, холекинетики и
холеспазмолитики.
Особенности лечения ХНХ с гипокинетическим вариантом ДЖВП
Особенностью терапии является необходимость стимуляции тонуса и
сократимости желчного пузыря.
1.
Лечебное питание. Черный хлеб, растительные жиры, яйца всмятку, сливки,
сметана и другие продукты, вызывающие опорожнение желчного пузыря;
2.
Препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря:
симпатолитики – беллоид, беллатаминал, кофетамин по 1 т. 3 раза в день за 30
мин до еды;
прокинетики – метоклопрамид, мотилиум, цизаприд – по 0,1 3 раза в день за 30
мин. до еды;
настойки китайского лимонника, женьшеня, элеутерококка и пантокрина по
30-40 капель 3 раза в день за 30 мин до еды.