48 / 58
48
Процесс
экспертизы трудоспособности
состоит из 3-х
этапов
:
1)медицинская диагностика, все данные которой должны войти в развернутый
клинико-функциональный диагноз (в первичную медицинскую документацию);
2) профессиональная диагностика (изучение профессионального маршрута
или анамнеза) и уточнение профессиональных заболеваний;
3) экспертное заключение, в основе которого определение доступного труда.
При этом последовательно оценивается ряд возможностей: продолжение
прежней работы; улучшение условий или облегчение труда по врачебной
комиссии (ВК) в своей специальности (профессии); перевод на другую работу,
равноценную по своей квалификации; сокращение объема производственной
деятельности; приспособление к труду в специально созданных условиях;
признание инвалидности.
Экспертная оценка трудоспособности строится на основании клинических
знаний, социальных и гигиенических критериев трудоспособности. Непременным
условием для правильно организованной экспертной оценки трудоспособности
является знание конкретных факторов трудового процесса и условий труда.
Решение вопроса трудоспособности основано на сопоставлении двух
основных критериев:
медицинских и социальных
.
Медицинские критерии
включают в себя: своевременно поставленный диагноз с учетом этиологии,
выраженности
морфологических
изменений,
степени
функциональных
изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличие декомпенсации и
ее механизмов. Большое значение имеют ближайший и отдаленный прогнозы,
основанные на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и
функциональных изменений, характера течения заболевания и наличия
осложнений.
Социальные критерии
отражают все, что связано с
профессиональной деятельностью больного. К ним относится характеристика
преобладающего
физического
или
нервно-психического
напряжения,
организация, периодичность и ритм работы, нагрузка на отдельные органы и
системы, условия труда, рабочая поза, наличие неблагоприятных внешних
воздействий, наличие профессиональных вредностей и т.д.