000127

первичном звене практически не произошло никаких кадровых и структурных

изменений. По-прежнему, большинство из участковых терапевтов являются дис-

петчерами в самом худшем понимании этого слова, направляя до 50 %больных,

обратившихся за медицинской помощью, к разным специалистам и «машинами»

по выписке больничных листов (для сравнения, в странах Запада, США и Канады

только 10 % пациентов направляются к консультантам). Наличие в штате ЛПУ

«узких» специалистов (терапевтического профиля) участковый врач с легким

сердцем отправляет больного с банальным гастритом для лечения к гастроэнтеро-

логу, запорами алиментарного происхождения - к проктологу, с явлениями ней-

роциркуляторной дистонии - к кардиологу или невропатологу. И речь здесь идет

не о консультативном приеме, а именно обо всем дальнейшем лечении; при этом

значительно снижается роль специалиста, поскольку он вынужден выполнять

функции участкового врача. Кроме того, в большинстве субъектов РФ до настоя-

щего времени приоритет при оказании медицинской помощи отдается более до-

рогостоящей стационарной и специализированной помощи. Общее количество

штатных должностей врачей-специалистов, работающих в стационаре, повыси-

лось на 15,9 %, увеличивается количество койко-дней (при этом количество заня-

тых должностей участковыми терапевтами уменьшилось в сельской местности на

9,6 %, в городе - на 12,4 %. Негативно сказывается на результатах оказания меди-

цинской помощи населению нарушение преемственности в ведении больных при

переходе пациентов из детских поликлиник во взрослые.

Таким образом, сложившаяся система организации первичной медико-

санитарной помощи, ориентированная на участковую и специализированную

службы, не достаточно эффективна. Функции врача-терапевта участкового, кото-

рый должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи, в на-

стоящее время не позволяют обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей

помощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста.

Для ликвидации вышеуказанных отрицательных моментов в конце 80-х го-

дов прошлого века в России созрело понимание необходимости развития системы

врачей общей практики. Была поставлена задача подготовки специалиста совер-