000128

Тема № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — экологически опосре-

дованное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным пораже-

нием дистальных отделов дыяхательных путей, паренхимы легких и формирова-

нием эмфиземы, характеризующееся ограничением воздушного потока с развити-

ем неполностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызван-

ной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией.

Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделени-

ем мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий харак-

тер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце. В

Федеральной программе «Хронические обструктивные болезни легких» (1999 г.)

понятие ХОБЛ рассматривалось с двух позиций. Во-первых, ХОБЛ трактовалась

как собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней дыха-

тельной системы (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пнев-

москлероз, тяжелое течение бронхиальной астмы), сопровождающихся бронхи-

альной обструкцией. Во-вторых, ХОБЛ - заболевания, характеризующиеся при-

знаками медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с

нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Этот под-

ход к определению ХОБЛ долгое время существовал в ряде международных ре-

комендаций, на основе которых и создавалась федеральная программа. В настоя-

щее время ситуация изменилась. Существенный вклад в понимание проблемы

ХОБЛ внес доклад рабочей группы Всемирной организации здравоохранения и

Национального института сердце, легкие и кровь «Глобальная стратегия: диагно-

стика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких»; (в

английской аббревиатуре — GOLD), созданный на основе медицины доказа-

тельств. В программе «GOLD» с 2001 г. ХОБЛ определяется как заболевание, а не

группа болезней, характеризующееся неполностью обратимым ограничением воз-

душного потока, имеющее неуклонно прогрессирующий характер и вызванное

аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различны-