000128

ческой нагрузки, а также кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациен-

ты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респиратор-

ных симптомов или обострения болезни.

Стадия III – тяжелая ХОБЛ

– характеризуется дальнейшим усугублением ог-

раничения скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 30% ≤ ОФВ1 < 50%

от должных значений), усилением одышки, снижением способности к физиче-

ским нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые поч-

ти всегда влияют на качество жизни пациента.

Стадия IV – крайне тяжелая ХОБЛ

– характеризуется тяжелыми ограниче-

ниями скорости воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; ОФВ1 <30% от должно-

го

или

ОФВ1

<50% от должного плюс наличие хронической дыхательной недостаточности).

Дыхательная недостаточность определяется как снижение парциального давления

кислорода в артериальной крови (PaO2) ниже 8 кПа (60 мм рт. ст.) с повышением

или без повышения парциального давления углекислого газа (PaCO2) более 6,7

кПа (50 мм рт. ст.) при дыхании атмосферным воздухом на высоте, соответст-

вующей уровню моря. Дыхательная недостаточность также может приводить к

различным изменениям в сердце, например к легочному сердцу (правожелудочко-

вая недостаточность). Клиническими признаками легочного сердца являются

подъем югулярного венозного давления и небольшие отеки на голеностопных

суставах. У больного может быть диагностирована

крайне тяжелая ХОБЛ (ста-

дия IV)

, даже если ОФВ1 >30% от должного, однако присутствуют перечисленные

осложнения. На этой стадии качество жизни серьезно нарушено, а обострения мо-

гут угрожать жизни.

Факторы риска развития ХОБЛ

1. Генетическая предрасположенность.

2. Ингаляционные воздействия:

• табачный дым;

• профессиональные пыли (органические и неорганические);