000129

лой меди, аскорбиновой кислоты, протеолитических ферментов, брон-

хорасширяющих средств, УВЧ, индуктотермия, микроволновая тера-

пия в атермической и олиготермической дозе, ультразвуковая терапия на

межлопаточную область или по полям, аэроионизация, общее УФО и

УФЭ.

Санаторно-курортное лечение.

В фазе затухающего обострения

направляют больных в реабилитационное отделение (профилакторий)

с последующим лечением в пульмонологических санаториях (мест-

ные санатории, Кисловодск, Ялта и др.).

Клинический пример

. Больной Р., 49 лет. При поступлении в стационар жалобы

на периодический, преимущественно в утреннее время, иногда приступообразный

кашель с отделением слизистой мокроты (до 50-60 мл/сут), повышение температу-

ры тела до 37,2°С. Болен около 15 лет. Обострения чаще весной и осенью, связывает

с переохлаждениями. В периоды ремиссии отмечает сохранение редкого малопро-

дуктивного утреннего кашля. Курит в течение 24 лет, в настоящее время до 20 шт/сут.

Объективно: состояние удовлетворительное, признаков одышки нет, кожа фи-

зиологической окраски, перкуторный звук в проекции обоих легких с коробочным

оттенком, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Со стороны

других органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 9,5×10

, СОЭ –

21 мм/час. В анализе мокроты лейкоциты (нейтрофилы в большом количестве, ско-

пления макрофагов).

Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) амоксициллин в таблетках по 500 мг

3 раза в день; 3) бромгексин (0,008 г) по 1 таблетке 3 раз в день; 4) отхаркивающая мик-

стура (настой травы термопсиса 1,5-500,0 + соды двууглекислой 10,0 + нашатырно-

анисовые капли 10,0) по 1 столовой ложке 6 раз в день; 5) электрофорез хлорида кальция.

Критерии эффективности лечения – купирование кашлевого синдрома.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

Задачи:

1. Нормализация или улучшение дренажной функции бронхов.

2. Антибактериальная терапия.

3. Лечение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Режим.

Госпитализация при обострении заболевания с развити-

ем и нарастанием дыхательных нарушений, развитии острой дыха-

тельной недостаточности, пневмонии или спонтанного пневмоторак-