000129

звук в правой подмышечной области притуплен, в этой же зоне – влажные круп-

нопузырчатые хрипы на фоне бронхиального дыхания. ЧСС – 96. Со стороны дру-

гих органов изменений нет. В полном анализе крови: лейкоциты – 10,4×10

, СОЭ –

39 мм/ч. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проек-

ции в проекции нижней доли правого легкого круглая тень с нечеткими контурами

и уровнем жидкости.

Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) максипим по 1 г 2 раза в сутки; 3) ме-

трогил внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки; 4) р-р Рингера 500 мл/сут; 5) ацетилци-

стеин внутрь в растворе по 200 мг 3 раза в день.

Критерии эффективности лечения – клиническая и рентгенологическая рекон-

валесценция.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Задачи:

1. Неотложная помощь при приступе астмы и астматическом со-

стоянии.

2. Контроль астмы.

Режим.

Во время обострения постельный. Помещение должно хо-

рошо проветриваться. При выраженной дыхательной и сердечной не-

достаточности положение с приподнятым головным концом. Запре-

щение выездов в лес и поле, работы в саду и проветривание помеще-

ний при пыльцевой аллергии. Рекомендовать выезд в другие регио-

ны на период цветения растений (тополя, полыни, амброзии и др.), ис-

пользовать различные фильтры и кондиционеры, регулярная уборка

помещения пылесосом в маске.

Диета.

Стол № 15 или 10 (при сердечной недостаточности). Соот-

ношение белков: жиров : углеводов составляет 1:1:4, а между общи-

ми и рафинированными углеводами – 7:1. В рационе ограничивают

продукты, содержащие гистамин (вино, копчености, шпинат, помидо-

ры, кислая капуста) или способствующие его высвобождению (яйца,

ракообразные, клубника, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь,

крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, креп-

кий чай). Для детоксикации ограничивают калораж на нижней грани-