000129

Лечение вторичной инфекции: антибактериальные и антимикоти-

ческие препараты:

• бисептол (бактрим) при инфекциях верхних дыхательных путей

(по 2 таблетки утром и вечером после еды, а при тяжелом течении по

3 таблетки 2 раза в день в течение 4-8 недель);

• витамины, анаболики, стимуляторы кроветворения, гемотранс-

фузии.

Альвеолярный протеиноз

Единственным эффективным методом лечения альвеолярного про-

теиноза является бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

1. БАЛ проводится:

• физиологическим раствором хлорида натрия;

• ацетилцистеином 3 мл в ампулах (в 1 мл 1000 мг ацетилцисте-

ина). На 1 процедуру – 600 мг препарата. Курс – 3 лаважа. На 1 про-

цедуру от 1 до 10 л жидкости. Процедуры проводятся в реанимацион-

ном отделении.

2. Гепарин по 2,5 – 5 тыс. ЕД под кожу живота (низкомолекуляр-

ные гепарины).

3. Симптоматическая терапия.

Клинический пример.

Больная А., 58 лет. При поступлении в стационар жалобы

на одышку в покое, редкий непродуктивный кашель, общую слабость. Одышка бес-

покоит 7 лет, в последние 2 года неуклонно усиливалась. Лечилась амбулаторно с

диагнозом «Хронический бронхит» теофиллином и муколитиками без эффекта.

Объективно: состояние средней степени тяжести, акроцианоз, признаки эмфи-

зематозности грудной клетки, на фоне ослабленного везикулярного дыхания с обе-

их сторон «шум пергамента». ЧСС – 98. Со стороны других органов изменений нет.

В полном анализе крови: лейкоциты – 8,9×10

, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентге-

нограмме грудной клетки в прямой и боковой проекции с обеих сторон признаки

диффузно-интерстициального процесса.

Назначенное лечение: 1) диета (см. выше); 2) преднизолон 50 мг/сут.; 3) трентал

5 мл внутривенно капельно медленно, растворив в 250 мл физраствора.

Критерии эффективности лечения – регресс дыхательной недостаточности.