000135

10 мм вводят в брюшную по-

лость через разрез кожи по ниж-

нему контуру пупка, через кото-

рый вводится лапароскоп. Вто-

рой троакар диаметром 10 мм

вводят в правое подреберье, че-

рез которое проводят зажим

Бебкокка. Третий троакар диа-

метром 5 мм для биполярного

зажима, ножниц, отсоса вводят

в левую подвздошную область.

Четвертый троакар диаметром

5 мм для зажима устанавлива-

ют в зависимости от расположе-

ния червеобразного отростка в

правую подвздошную область

(рис. 3).

Смещая купол слепой киш-

ки, в поле зрения выводят осно-

вание отростка, которое захва-

тывают зажимом Бебкокка и

осуществляют тракцию по на-

правлению к печени и перед-

ней брюшной стенке. За счет

этого приема брыжейка отрост-

ка становится хорошо видимой.

Мягкий зажим, введенный че-

рез троакар в правой подвздош-

ной области, накладывают на верхушку или край брыжейки отрост-

ка. За счет тракции зажимами слепой кишки и отростка в противопо-

ложные стороны и смещения их к передней брюшной стенке дости-

гается положение, при котором отросток располагается в стороне от

прилежащих органов, что обеспечивает безопасную работу электро-

дами и ножницами. Для коагуляции можно использовать как бипо-

лярный электрод, так и

Liga Sure

. Коагуляцию начинают со свобод-

Рис. 2.

Схема размещения операционной бригады

Рис. 3.

Места введения троакаров и инстру-

ментов в брюшную полость