13 / 98
13
обработке брыжейки и основания от-
ростка использовать сшивающий ап-
парат
EndoGIA
-30 с белой и синей
кассетами (рис. 5).
Отсеченный отросток удержива-
ется зажимом в подвешенном состо-
янии в свободной брюшной полости.
(рис. 6 а). Через 10-миллиметровый
порт в правом подреберье вводит-
ся контейнер, в который помещает-
ся воспаленный отросток (рис. 6 б).
Такой технический прием служит
профилактикой бактериального об-
семенения брюшной полости.
Контейнер извлекается из брюш-
ной полости вместе с троакаром
(рис. 6 в), либо для извлечения от-
ростка используется вставочная
20-миллиметровая гильза. При на-
личии местного перитонита и сво-
бодной гнойной жидкости в правом
фланке ее необходимо эвакуировать
до начала аппендэктомии, чтобы
гной не растекался по брюшной по-
лости.
После удаления отростка прово-
дится санация брюшной полости ан-
тисептиками (водный раствор хлор-
гексидина) с обязательным дрениро-
ванием правой подвздошной области и
полости малого таза.
Троакары извлекаются, в раневые
каналы вводится раствор диоксиди-
на, дефекты апоневроза от троакаров диаметром 10 мм и кожа ушива-
ются при помощи шорной иглы.
Рис. 6.
Извлечение червеобразного от-
ростка в контейнере