000135

3. Деструктивный аппендицит:

• флегмонозный;

• гангренозный;

• прободной (перфоративный).

4. Осложненный аппендицит:

• аппендикулярный инфильтрат;

• аппендикулярный абсцесс;

• разлитой гнойный перитонит;

• прочие осложнения (пилефлебит, сепсис, пневмония и др.).

Аппендикулярная колика сопровождается болевыми ощущения-

ми, возникающими в результате нарушений крово- и лимфообраще-

ния в илеоцекальной зоне без развития признаков воспаления. Боль-

ных с аппендикулярной коликой не оперируют, но госпитализируют

в хирургическое отделение для динамического наблюдения. После

введения спазмолитиков происходит нормализация крово- и лимфо-

обращения в илеоцекальной области и колика проходит. Выписывают

больных из хирургического отделения с заключительным диагнозом

аппендикулярная колика.

Алгоритм диагностики.

При классической клинической картине

и неосложненном течении заболевания диагностика острого аппенди-

цита становится нетрудной:

1. Необходимо тщательно изучить жалобы больного, особенности

развития клинической картины заболевания. Выяснить характер и ло-

кализацию болей: через 3–4 часа из эпигастральной области в правую

подвздошную (симптом Кохера–Волковича), усиление боли при каш-

ле (симптом Караванова–Кушнаренко–Черемских), при глубоком вдо-

хе (симптом Долиной) либо при глубоком выдохе (симптом Ризваша);

обратить внимание на частоту рвоты и ее характер, задержку стула,

характер выделений из влагалища, наличие гинекологических заболе-

ваний, срок последней менструации.

2. При осмотре необходимо обратить внимание на асимметрию

живота, локальное отставание брюшной стенки в акте дыхания и на-

личие послеоперационных рубцов.

3. Во время пальпации брюшной стенки и органов брюшной по-

лости установить зону локальной боли, болезненности и напряжения