91 / 98
91
Базальная
пневмония,
плеврит
В грудной клет-
ке справа или сле-
ва, редко в подре-
берьях
Постоянная, умеренная,
усиливается при глубо-
ком вдохе. Иррадиации
не имеет
Рвота – чаще
наблюдается у
детей
Инфаркт
миокарда
Левая полови-
на грудной клет-
ки, иногда эпига-
стральная область
Боль давящая, сжима-
ющая с иррадиацией в
ключицу, шею, плечо
Тошнота и рво-
та – частый
признак данно-
го заболевания
Пишевая
токсикоин-
фекция
По всему животу
Схваткообразная, уси-
ливающаяся перед ак-
том дефекации. Ирради-
ации нет
Очень частая
рвота не свя-
занная с болью
в животе
Таблица 6.
Дифференциальная диагностика неотложных состояний по объек-
тивным данным
Заболева-
ние
Вид живота, наличие
перистальтики
Напряжение брюшной
стенки, симптомы раз-
дражения брюшины
Нарушение
стула, за-
держка га-
зов
Острый ап-
пендицит
Не вздут, не деформи-
рован, не изменен. Ки-
шечные шумы выслу-
шиваются
Боль, болезненность и
напряжение мышц в пра-
вой подвздошной обла-
сти +симптом Барто-
мье–Михельсона + сим-
птом Щеткина
Чаще за-
держка сту-
ла и газов
Острый хо-
лецистит
Редко можно заметить
деформацию правой
подреберной области
(выбухает). Слышны
кишечные шумы
Напряжение мышц в
правом подреберье. При
деструктивном холеци-
стите + симптом Щетки-
на, Кера–Гаусмана
Чаще за-
держка сту-
ла и газов
Перфора-
тивная язва
желудка и
двенадцати
перстной
кишки
Втянут, а в период пе-
ритонита – вздут, пери-
стальтики нет
Выраженное тоническое
напряжение мышц всей
брюшной стенки, + сим-
птом Щеткина
Чаще за-
держка сту-
ла и газов
Острый
панкреа-
тит
Слегка вздут, шумы
кишечной перисталь-
тики ослаблены
Ригидность мышц верх-
ней половины живота.
Часто + симптом Щет-
кина
Чаще за-
держка сту-
ла и газов
Окончание таблицы 5