93 / 98
93
Таблица 7.
Дифференциальная диагностика неотложных состояний по лаборатор-
ным исследованиям
Заболевание
Исследование
крови и мочи
Другие признаки
Острый аппен-
дицит
Кровь на лейкоци-
ты (лейкоцитоз).
Полный анализ
мочи.
Язык обложен. Положительные симпто-
мы в зависимости от расположения чер-
веобразного отростка: + триада Дьела-
фуа, Бартомье–Михельсона, Коупа, Ле-
нандера–Самарина и др.
Острый холе-
цистит
Кровь на лейко-
циты с формулой
Шилинга. Анализ
мочи на желчные
пигменты
Язык суховат, обложен коричневатым
налетом. Иктеричность склер и кожи
(желтуха). Положительные пузырные
симптомы: Захарина, Мерфи, Кера-
Гаусмана и др.
Перфоратив-
ная язва же-
лудка и две-
надцатиперст-
ной кишки
Кровь на группу и
резус-фактор, лей-
коциты и СОЭ.
Полный анализ
мочи
Язык суховат. Поверхностное грудное
дыхание. При перкуссии исчезновение
печеночной тупости (+ симптом Клар-
ка). На обзорной рентгенограмме брюш-
ной полости или латерограмме – свобод-
ный газ в животе
Острый
панкреатит
Кровь на лейко-
циты с формулой
Шилинга и амила-
зу. Полный анализ
мочи и диастазу.
Повышение амила-
зы крови и диаста-
зы мочи, лейкоци-
тоз и сдвиг в фор-
муле влево
Акроцианоз, петехиальная сыпь в обла-
сти пупка, бурая окраска кожи ягодиц
(+ симптомы Мондора, Грюнвальда, Де-
виса, Мейо–Робсона, Воскресенского).
При пальпации ригидность мышц в эпи-
гастрии (+ симптом Керте), болезнен-
ность по ходу поджелудочной железы
Острая
кишечная не-
проходимость
(ОКН)
Кровь на
Hb
,
Ht
,
RBC
(высокие по-
казатели указыва-
ют на обезвожива-
ние). Полный ана-
лиз мочи: олигу-
рия, белок, зерни-
стые цилиндры
Кожа сухая, а при шоковом состоянии –
влажная. Ампула прямой кишки пуста;
сфинктер расслаблен (+ симптомы Обу-
ховской больницы, Куленкампфа, Голь-
да и др.)