000148

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

ХЕЙЛОПЛАСТИКА

Обоснование сроков операции

А.А. Лимберг считал,

что проведение оперативных вмешательств в раннем возрас-

те приводит к повреждениям зон роста челюсти и форми-

рованию зубо-челюстных деформаций, и предлагал прово-

дить уранопластику в 14 лет, так как к этому возрасту лице-

вой отдел черепа вырастает на 2/3. В настоящее время отме-

чается тенденция к снижению сроков оперативного лечения:

чем раньше прооперирован ребенок, тем понятнее будет его

речь. Для успешной логотерапии операция своевременна

в возрасте 1–2 года. Сквозные расщелины (верхней губы и

нёба) оперируют в 2 этапа.

Раннюю пластику нёба следует проводить при одновре-

менном ортодонтическом лечении. При отсутствии послед-

него раннее оперативное вмешательство на нёбе независи-

мо от размеров врожденной расщелины ведет к послеопера-

ционным деформациям верхней челюсти, выявляемым че-

рез несколько лет после операции.

Считается оптимальным проведение операции в возрас-

те 4–6 месяцев, при этом должны учитываться следующие

факторы:

• соматическое состояние ребенка, наличие у него сопут-

ствующих заболеваний, длительность их лечения, достиже-

ние любого соматического здоровья, соответствующего воз-

расту ребенка, нормальные параметры анатомо-физического

развития – массы тела, уровня гемоглобина, психомоторно-

го развития либо стойкой ремиссии при сопутствующих за-

болеваниях;

• анатомо-топографический вариант расщелины, ее про-

тяженность, характер и глубина анатомических нарушений;

• необходимость ортодонтической коррекции.