000148

зистой. Протяжённость эндоназального разреза при выкра-

ивании «скользящего» лоскута может быть различной в за-

висимости от степени деформации концевого отдела носа и

составляет от 1/3 длины кожной части перегородки до сво-

да носового хода.

Выполняем рассечение уздечки с образованием встреч-

ных треугольных лоскутов. Медиальный фрагмент верх-

ней губы мобилизуем от основания на глубину примерно

0,5 см. После этого определяем степень необходимого уд-

линения срединного фрагмента. Если низведение большо-

го фрагмента губы недостаточное, то разрез продлеваем под

основанием преддверия носа на здоровой стороне на необ-

ходимую длину.

Таким образом, на большом фрагменте формируются ло-

скуты:

(собственно губа) и

(состоящий из кожи и ис-

пользующийся для формирования порога ноздри). Разрез

при формировании лоскута

проводим по крыльно-лицевой

складке в соответствии с намеченными точками в направ-

лении снаружи внутрь, в полость носа, с захватом участ-

ка кожи порога ноздри для увеличения высоты латерально-

го фрагмента губы. Далее линия разреза проходит по грани-

це красной каймы и кожи с рассечением только кожи, после

чего мобилизуется слизистая, которая до этого выстилала

край расщелины, причём отслойку выполняем в подслизи-

стом слое с максимально возможным сохранением мышцы

бокового фрагмента. Эта слизистая в дальнейшем исполь-

зуется для создания преддверия полости рта. Слизисто-

мышечный лоскут Миро формируем согласно намеченным

линиям разрезов.

Мобилизацию бокового фрагмента верхней губы и осно-

вания крыла носа выполняем через разрезы типа «кочерги»