000148

словлено малым запасом мягких тканей (особенно средне-

го фрагмента), деформацией всех отделов носа, протрузией

межчелюстной кости (выпячивание ее вперед).

Протрузия межчелюстной кости усложняет проведение

хирургического вмешательства на губе, что заключается в

трудности перемещения мягких тканей с боковых фрагмен-

тов к середине. Поэтому до операции необходимо межче-

люстную кость переместить ортодонтическим способом в

правильное положение относительно боковых фрагментов,

что приведет к уменьшению дефекта несращения и тем са-

мым создаст условия для осуществления одномоментной

двусторонней хейлопластики.

При значительной протрузии межчелюстной кости и ма-

лом количестве мягких тканей в ней, а также невозможности

проведения дооперационной ортодонтической коррекции ее

положения осуществляют хейлопластику в два этапа по ме-

тодикам

D. Millard

K. Kobus

После решения вопроса относительно положения меж-

челюстной кости хирург, оценив ширину дефекта, состо-

яние мягких тканей на фрагментах и положение послед-

них относительно друг друга, избирает ту или иную мето-

дику. Для выбора методики двусторонней хейлопласти-

ки одним из определяющих факторов является степень не-

доразвития мягких тканей среднего фрагмента. На основа-

нии клинических и антропометрических исследований уста-

новлено, что наиболее оптимальным раскроем тканей верх-

ней губы при недоразвитии среднего фрагмента на 1/3 или

1/2 его высоты является тот, который предусматривает фор-

мирование линейных рубцов на каждой части (

D. Millard,

W. Manchester

, Л.В. Харьков – Л.Н. Яковенко), а при недо-

развитии на 2/3 высоты – прямоугольных либо

-формы руб-