000148

цов (

C. Hagedorn, C.W. Tenisson

– Л.В. Обухова, Л.В. Харь-

ков – Л.Н.Яковенко).

Первичная двусторонняя хейлоринопластика

Под

общим обезболиванием выполняется освежение краев

расщелины, выкраиваются лоскуты Миро на красной

кайме латеральных фрагментов. На срединном фрагменте

выкраивается треугольный участок красной каймы с

основанием в области кожи. Разрезы продлеваются по

границе кожи и красной каймы вверх в преддверие носа

и далее за медиальными ножками крыльных хрящей.

Срединный фрагмент мобилизуется от основания вместе с

кожной частью перегородки. Сшиваются между собой арки

крыльных хрящей. Боковые фрагменты мобилизуются через

разрезы типа «кочерги». Слизистая в области центрального

фрагмента сшивается и укладывается на межчелюстную

кость. Выделяютсямышцыбоковыхфрагментови сшиваются

между собой. Кожа срединного фрагмента укладывается на

мышцы, накладываются швы.

Большое значение имеет послеоперационный уход за ре-

бенком. Линию швов на губе во избежание мацерации кожи

оставляют без повязок. Кормить ребенка начинают через

2–3 часа после наркоза. До снятия швов кормить лучше с ло-

жечки, после снятия швов ребенка можно прикладывать к

груди матери или кормить с помощью соски.

Для предупреждения воспалительных явлений по пока-

заниям назначают антибиотики (внутримышечно), ежеднев-

но проводят туалет раны. Швы снимают на 6–7-е сутки по-

сле операции. Чем раньше снять швы, тем косметичнее ру-

бец. Ребенку изготавливается носовой вкладыш, рекомен-

дуется его ношение в течение 6 месяцев. После заживления

рекомендуется проведение массажа верхней губы (первые