000148

перемещенные слизисто-надкостничные лоскуты с нёбных

пластинок и ткани мягкого нёба. А.А. Лимберг (1927) пред-

ложил методику операции, позволяющую одномоментно ре-

шить все три задачи.

Методика предлагает 3 этапа.

Фиссурорафия

– ушивание расщелины.

Вдоль всего альвеолярного отростка с обеих сторон рас-

щелины, отступя на 2–3 мм от десневого края, выполняются

разрезы Лангенбека; освежаются края расщелины. В перед-

нем отделе нёба оба разреза соединяются между собой угло-

образным разрезом (разрезы Львова), окаймляющим резцо-

вое отверстие. Отслаивают слизисто-надкостничные лоску-

ты до больших нёбных отверстий. Вторая часть этапа осу-

ществляется в конце операции.

Ретротранспозиция

– смещение тканей нёба кза-

ди, осуществляется за счет проведения следующих мани-

пуляций:

• проведение разрезов Львова (латеральный угол лоску-

та подшивают к краю расщелины) – прирост 3–4 мм;

• отслаивание слизистого лоскута со стороны полости

носа – прирост 3–4 мм;

• отсепаровка сосудистого пучка в большом нёбном ка-

нале – прирост 2–3 мм;

• резекция задневнутренних краев больших нёбных от-

верстий – прирост 4–5 мм;

• освобождение сосудистого пучка от лоскута – прирост

до 8 мм.

Если тканей не хватает, рассекают слизистую оболочку

носа на уровне заднего края твердого нёба. Остается зияю-

щая рана в полости носа, имеется опасность некроза.

Межпластиночная остеотомия. Крючок крыловидно-

го отростка с участком внутренней крыловидной пластин-