000148

Щадящие варианты уранопластики состоят из отдельных

элементов, заимствованных из классической уранопласти-

ки, разработанной А.А. Лимбергом.

Щадящая методика уранопластики Г.А. Котова и

И.В. Муратова (1999) МАПО, г. Санкт-Петербург.

Прин-

ципиальные положения методики следующие:

• отказ от применения каких-либо рассечений костной

ткани в области крыловидного крючка и медиальной пла-

стинки крыловидного отростка основной кости (интерла-

минарная остеотомия). Компенсируется этот этап путем от-

деления мышц нёба от крыловидного крючка и внутренней

поверхности медиальной пластинки крыловидного отростка

основной кости распатором с дистального края разреза Лан-

генбека, несколько продленного кзади. Одновременно отде-

ляется наружно-боковой край нёбного апоневроза методом

препарирования. При успешном выполнении этого приема

кончик распатора должен находиться в ране со стороны по-

лости рта и не встречать сопротивления в передне-заднем

направлении. Критерием эффективности проведенных дей-

ствий служит заметное уменьшение сопротивления лоску-

тов при попытке их сблизить. При широких расщелинах воз-

можно выполнение расслойки окологлоточного простран-

ства и мезофарингоконстрикции по Эрнсту. При этом разре-

зы слизистой оболочки выполняются на 1/2–1/3 длины ти-

пичных. В конце операции на рану в области разрезов по

Эрнсту накладывается несколько направляющих рассасыва-

ющихся швов.

Для профилактики развития грубого рубцевания и после-

операционных контрактур нижней челюсти не проводим:

• резекцию кольца большого нёбного отверстия для мо-

билизации сосудисто-нервного пучка (на этом этапе вы-