000148

деляем сосудисто-нервный пучок частично острым и ту-

пым путем, а также освобождаем пучок из канала преры-

вистыми подтягивающими движениями инструмента (ту-

поконечные сосудистые ножницы, кровоостанавливаю-

щий зажим типа «Москит»), введенного между пучком

и лоскутом;

• отсечение слизистой оболочки полости носа от задне-

го края твердого нёба (слизистую оболочку полости носа

сшиваем на всем протяжении твердого и мягкого нёба, при

асимметричных расщелинах перемещаем встречные треу-

гольные фигуры (Z-пластика).

Наиболее частым послеоперационным осложнением яв-

ляется расхождение краев раны на границе твердого и мяг-

кого нёба, что является результатом технических погрешно-

стей операции. Может наблюдаться краевой или частичный

некроз слизисто-надкостничных лоскутов вследствие об-

ширной травмы тканей. К осложнениям относится также ко-

роткое малоподвижное нёбо.

Показанием к повторным операциям на нёбе служат

сквозные дефекты в задних отделах твердого, на границе

твердого и мягкого нёба. Укороченное мягкое нёбо являет-

ся показанием к повторной операции только в тех случаях,

когда артикуляция речи не корригируется функцией мышц

задней стенки глотки. Точечные дефекты в передней тре-

ти твердого нёба, не пропускающие пищу в полость носа,

не являются показанием к повторной операции, так как при

правильной речевой артикуляции они не влияют на направ-

ление воздушного потока и не меняют произношения зву-

ков речи.

Функциональное состояние нёбно-глоточного кольца

оценивается логопедом по активному и пассивному замы-