000148

Особенное внимание необходимо обращать на выбор

тактики при формировании уплощенной половины кончика

носа. В тех случаях, когда арка уплощенного большого хря-

ща крыла носа располагается почти на том же расстоянии от

края ноздри, что и на здоровой стороне, для перемещения

«скользящего» лоскута серповидный участок кожи следу-

ет иссечь. Но чаще арка уплощенного большого хряща кры-

ла пальпируется близко к краю ноздри, что свидетельствует

об укорочении выстилки. Поэтому для восполнения ее име-

ющегося дефицита целесообразно включить кожу нависаю-

щего крыла в состав «скользящего» лоскута.

Необходимо отметить одну маленькую, но очень важ-

ную деталь операции хейлопластики Д. Милларда. В по-

слеоперационном периоде возможна рубцовая контракция

дугообразного кожного рубца, что ограничивает широту

внедрения способа. Во избежание этого осложнения автор

рекомендует разобщение дугообразной линии в области гра-

ниц лука Купидона путем выкраивания и взаимного переме-

щения маленьких кожных лоскутов, что, к сожалению, прак-

тически не выполняется хирургами, а должно делаться обя-

зательно. В области белого валика по краям расщелины на

латеральном фрагменте губы Миллард предлагает выкраи-

вать лоскут шириной в 1 мм и вшивать его по ходу валика в

медиальный фрагмент. Наличие одного дугообразного руб-

ца в проекции колонки фильтрума, возможности оптималь-

ного сопоставления разобщенных волокон круговой мыш-

цы рта подчеркивают эстетические достоинства операции.

Весьма важным является возможность ее проведения без

каких-либо трудностей и ущерба для тканей.

Реконструктивную хейлоринопластику у детей выпол-

няют под общим обезболиванием с инфильтрацией мягких