000148

тканей губы и носа 1% раствором тримекаина или новока-

ина с добавлением по 1 капле 0,1% раствора адреналина на

каждые 10 мл анестетика.

Разрезы проводят по намеченным линиям. После это-

го кожу крыла ниже линии ее рассечения мобилизуют в на-

правлении к краю ноздри, а затем – до латеральной ножки

арки большого хряща крыла. Для получения стоящего ко-

нуса на этой ножке иссекают сектор в виде треугольника

с вершиной до 90

у ребра ободка крыла. С целью сниже-

ния ее упругости в этом месте на раневой поверхности целе-

сообразно сделать крестообразные насечки. Следует отме-

тить, что, если вершина этого участка кожи в направлении

от ободка крыла до намеченной будущей вершины ноздри

меньше 2–3 мм, то и включать ее в состав «скользящего» ло-

скута не всегда целесообразно, так как редко удается значи-

тельно ослабить упругость тканей по ребру крыла. А после

операции в отдаленные сроки в этом месте может появиться

утолщение рубцового характера, сглаживающее изящность

контура вершины преддверия носа.

Выделяют рубцово-кожную полоску верхней губы на всю

ее толщину до слизистой оболочки. После мобилизации тка-

ней между медиальными ножками в области арок крыльев

носа выделяют и перемещают кпереди и кверху лоскут, со-

стоящий из уплощенного крыла носа, покрытого слизистой

оболочкой, а также рубцово-кожной полоски верхней губы.

Своды кончика носа сопоставляют путем сшивания арок

хрящей кетгутом. При этом выделенный лоскут скользит по

внутренней поверхности уплощенного крыла носа («скольз-

ящий» лоскут). Рассекают кожу под основанием крыла носа,

отсекая сходящимися разрезами и отслаивая его завиток от

подлежащей кости – края грушевидного отверстия, и кожу