000148

наружного отдела уплощенного крыла носа в направлении

кнутри и кверху.

Мобилизуют дистальный отдел четырехугольного хряща

от носовой кости, отпрепаровывая участки круговой мыш-

цы рта, имеющие точку прикрепления у основания медиаль-

ной ножки большого хряща крыла здоровой стороны. Сли-

зистую оболочку губы рассекают в соответствии с линиями

рассечения кожи мышцы. Послойно мобилизуют ткани ме-

диального и латерального фрагментов губы до 0,5 см и сши-

вают культи круговой мышцы рта с образованием дуплика-

туры, фиксируя латеральный фрагмент над медиальным, а

пучки верхней трети латерального фрагмента губы – допол-

нительно к надхрящнице четырехугольного хряща. Стаби-

лизация мышечной тяги способствует сохранению средин-

ного положения дистального отдела носовой перегородки.

Основание крыла носа перемещают к центру. Хорошо моби-

лизованные пучки верхней трети круговой мышцы рта, пе-

ремещаемые медиально, разобщают основание крыла носа

и кость, способствуя созданию между ними мышечной про-

кладки и устраняя западение мягких тканей, в связи с чем

выполнять хондропластику края грушевидного отверстия,

как правило, нет необходимости.

На края ран губы и носа накладывают послойные швы из

кетгута и конского волоса. При включении в состав «сколь-

зящего» лоскута кожи уплощенного крыла носа свод можно

фиксировать на одни сутки сквозным матрацным швом из

полиамидной нити для более плотного его прилегания к мо-

билизованной на всем протяжении коже. Длительно сохра-

нять этот шов нежелательно ввиду возможности пролежней.

Реконструкция в области верхней губы и носа после

двусторонних расщелин.

Реконструкции подвергается весь

комплекс: «кончик носа – колумелла – губа», а основу его