000148

носа, медиальные ножки, арки и передние отделы латераль-

ных ножек больших хрящей крыльев носа, покрытые слизи-

стой оболочкой, перемещают кпереди на необходимое рас-

стояние, визуально определяя наиболее приемлемое в кос-

метическом отношении положение кончика носа. Между

рубцово-кожными полосками, медиальными ножками и ар-

ками хрящей крыльев кончика носа накладывают кетгуто-

вые швы. Проводят разрезы под основаниями крыльев носа,

отсекают их от подлежащего центра, фиксируют ближе к но-

совой оси. Низводят центральный отдел губы до уровня бо-

ковых фрагментов, выполняют миопластику, после чего уча-

сток нижней трети сформированной перегородки носа укла-

дывают на сшитые между собой фрагменты верхней трети

круговой мышцы рта.

Накладывают на края ран послойно

швы из кетгута и конского волоса.

В тех случаях, когда при уплощении кончика носа нет

деформации крыльев, а основание его не расширено, объ-

ем операции в области концевого отдела носа можно сокра-

тить. Нерационально продлевать разрезы кнаружи, за пре-

делы средних третей латеральных ножек больших хрящей

крыльев. Благодаря этому уменьшается травматичность

операции, что, естественно, снижает вероятность возник-

новения послеоперационных осложнений рубцового харак-

тера.

При уплощении кончика носа в сочетании с деформа-

цией его крыльев («гребень» со стороны выстилки) без

расширения оснований эндоназальные разрезы следует про-

водить до наружных границ латеральных ножек больших

хрящей крыльев, мобилизовать верхне-наружные участки

хрящей пластинок от кожи и подлежащей слизистой обо-

лочки и удалить. А в тех случаях, когда сочетаются все три