000156

Токсичность обусловлена передозировкой лекарственного средства.

Многие препараты в высоких дозах вызывают токсические реакции.

Абсолютная передозировка

развивается при приёме лекарственного

средства в количестве, многократно превышающем среднюю терапевтиче-

скую дозу.

Относительная передозировка

наблюдается при приёме терапевтиче-

ской дозы лекарственного средства, но при этом концентрации его в крови

и клетках слишком велика, что связано с особенностями фармакокинетики

препарата у данного больного. Наиболее вероятно возникновение токсиче-

ского действия у лиц, имеющих соответствующие предпосылки: нарушения

функции ЦНС, атеросклероз, заболевания сердца, печени.

Например, парентеральное введение больших доз пенициллина (более

200 млн ЕД в сутки), особенно у больных с почечной недостаточностью, мо-

жет вызвать сонливость, спутанность сознания, судороги. Возможно, это

связано с введением большого количества калия, содержащегося в препара-

те пенициллина, или гипонатриемией.

Установлено, что лекарственные средства, имеющие большую широту

терапевтического действия, редко вызывают токсические осложнения. При

малой терапевтической широте трудно избежать токсических реакций. На-

пример, применение антибиотиков группы аминогликозидов.

При применении некоторых лекарственных средств вообще невозмож-

но избежать токсического действия. Так, цитостатики не только подавля-

ют рост опухолевых клеток, но и повреждают все быстроделящиеся клетки,

угнетая при этом функцию костного мозга.

При передозировке наблюдается значительное усиление основных и ток-

сических эффектов лекарств. Например, при передозировке сосудорасширя-

ющих средств возникает коллапс.

Проявлением токсического эффекта лекарственных средств являются

нейро-, нефро-, гепато-, ототоксичность, угнетение кроветворения и др.

Второстепенные побочные эффекты

– это неизбежные нежелатель-

ные эффекты лекарственного средства, связанные с его фармакодинамикой.

Как правило, они вызваны отсутствием избирательности или селективности

действия лекарственного средства. Например, применение НПВС может вы-

звать второстепенный побочный эффект в виде ульцерогенного действия на

слизистую оболочку ЖКТ в результате угнетения синтеза простагландинов

группы Е. Ульцерогенным действием обладают глюкокортикоиды, ненарко-

тические анальгетики, резерпин, тетрациклин, кофеин.