000156

Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции

– реак-

ции, связанные с вовлечением иммунологических механизмов.

Большинство лекарственных средств обладают слабыми антигенными

свойствами, однако аллергические реакции возникают в ответ на введение

очень многих лекарственных средств. Для лекарственной аллергии не суще-

ствует зависимости между дозой и выраженностью реакций. Даже малая доза

лекарственного средства может вызвать угрожающие для жизни состояния.

Выраженность аллергических реакций определяют: свойства лекар-

ственного средства, пути введения, индивидуальная реактивность, наличие

специфической чувствительности к лекарственному средству.

Выделяют следующие реакции гиперчувствительности:

• реакции немедленной гиперчувствительности или анафилаксии (1-й тип);

• цитотоксические реакции (2-й тип);

• реакции иммунных комплексов (3-й тип);

• реакции замедленной гиперчувствительности (4-й тип).

Анафилактические реакции

– реакции гиперчувствительности немед-

ленного типа, связанные с продукцией IgЕ-антител, дегрануляцией масто-

цитов и выделением таких медиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотри-

ены. Чаще такие реакции вызываются антибиотиками, сульфаниламидами,

НПВС. Проявляются анафилактическим шоком, крапивницей, бронхоспаз-

мом, конъюнктивитом, кожными сыпями.

Цитотоксические и цитолитические реакции

связаны с образованием

IgG и IgМ антител и реакцией комплемента. Они могут быть вызваны сульфа-

ниламидами, производными пиразолона, фенотиазина, барбитуратами. Про-

явления – гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Реакции иммунных комплексов

обусловлены нарушениями клеточно-

го иммунитета и образованием IgG-содержащих иммунных комплексов, со-

провождающиеся поражением различных тканей (артрит, нефрит, васкулит,

миокардит, гепатит). Проявлением этого типа аллергических реакций яв-

ляется развитие волчаночноподобного синдрома (лекарственная волчанка),

связанного с приёмом некоторых лекарственных средств, например гидра-

лазина, новокаинамида. В основе его лежит образование под действием пре-

парата или его метаболита антинуклеарных антител. Особенностью лекар-

ственной волчанки является редкое поражение почек.

Развитие гиперчувствительности замедленного типа

– отсроченные

аллергические реакции, проявляются сывороточной болезнью, контактными

дерматитами.