000156

с белками, метаболизм и выведение другого. В результате изменяется кон-

центрация препарата, необходимая для специфического действия на рецеп-

торы в чувствительных органах и тканях.

Взаимодействие лекарств на этапе всасывания

. Всасывание лекарствен-

ного средства в ЖКТ меняется под влиянием других препаратов, которые могут

взаимодействовать с ним химически или изменять кислотность содержимого

желудка и кишечника и т. д. Лекарственные препараты могут как угнетать, так

и стимулировать всасывание других лекарственных средств. Наиболее сильно

нарушается всасывание лекарственного средства в тех случаях, когда образу-

ются нерастворимые соединения. Так, тетрациклины при взаимодействии с

ионами кальция, алюминия, железа, магния образуют комплексы, которые

практически не всасываются. Всасывание метациклина и доксициклина поч-

ти полностью подавляется препаратами железа. Одновременный приём анта-

цидов с антибиотиками снижает всасывание последних.

Повышение или снижение кислотности содержимого желудка и кишеч-

ника также изменяет всасывание. Антацидные средства, повышая рН желу-

дочного содержимого и тем самым увеличивая ионизацию кислых лекар-

ственных веществ, снижают их растворимость в липидах, что замедляет

всасывание. Приём антацидных препаратов замедляет всасывание антико-

агулянтов, некоторых сульфаниламидов, салицилатов, бутадиона.

Иногда всасывание лекарственного средства изменяется при паренте-

ральном применении других препаратов. Например, местная анестезия в

сочетании с адреналином. Адреналин, замедляя всасывание анестетиков,

увеличивает продолжительность их действия.

Взаимодействие лекарств на этапе распределения

. На скорость и сте-

пень распределения лекарственного вещества в организме большое влияние

оказывает величина кровотока, которая в свою очередь зависит от состояния

сердечно-сосудистой системы. Поэтому применение препаратов, оказываю-

щих действие на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, ги-

потензивные, прессорные, антиаритмические препараты, диуретики), влияет

на распределение других лекарственных средств. Лекарственные средства,

улучшающие реологические свойства крови (трентал, ксантинола никоти-

нат), уменьшая вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, спо-

собствуют улучшению распределения лекарственных средств в участки, где

ранее была нарушена микроциркуляция.

Взаимодействие лекарств на уровне связывания с белками

. Некоторые

лекарственные вещества, попадая в кровь, обратимо связываются с белками.

В связанном виде препараты не активны и не оказывают фармакологического